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손해보험협회 심의필 제2010-3223호 |
메리츠화재 | (무)알파Plus보장보험(어린이형)
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보험사 |
메리츠화재
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상품명 |
알파Plus보장보험1012
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전문평가 |
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고객만족 |
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[보장선택에 따라 납입보험료의 차이가 있습니다.]
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■ 갱신형실손의료비특약 선택시 입원,통원(외래,처방조제비)치료비보장.
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■ 100세까지 보장합니다.
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■ 특약선택시 어린이를 위한 자녀관련담보 신설
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[특약 구성 안내]
메리츠화재 (무)알파Plus보장보험1012(어린이형)
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의료비
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후유장해 / 진단
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입원 / 치료비
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수술 / 기타
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갱신형실손의료비:질병입원
갱신형실손의료비:질병통원(외래)
갱신형실손의료비:질병통원(처방조제비)
갱신형실손의료비:상해입원
갱신형실손의료비:상해통원(외래)
갱신형실손의료비:상해통원(처방조제비)
갱신형실손의료비:종합입원
갱신형실손의료비:종합통원(외래)
갱신형실손의료비:종합통원(처방조제비)
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질병80%이상후유장해소득보상금
일반상해80%이상후유장해소득보상금
암진단비
고액암진단비
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상해입원일당(1일이상)
질병입원일당(1일이상)
암입원일당
특정전염병위로금
식중독위로금
안전사고위로금
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중대상해수술비
상해흉터복원수술비
5대장기이식수술비
조혈모세포이식수술비
각막이식수술비
충수염수술비
호흡기관련질병수술비
화상진단비
골절(치아파절제외)진단비
깁스치료비
자녀만의배상책임ll
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전문가의 상품진단
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갱신형 실손의료비보장으로 실제치료비를 설계하고자 하는 고객
자녀에게 의료비 이외에도 다양한 진단, 수술, 입원일당 등 100세까지 준비해 주고자 하는 고객
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이런분께 권해드립니다.
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의료비 보장 100세까지(3년만기 자동갱신) 설계 가능한 상품.
자녀만의 보장 뿐만 아니라 100세까지 다양한 보장을 선택할 수 있는 상품.
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[추천보험 보험특징]
메리츠화재 (무)알파Plus보장보험1012(어린이형)
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1
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갱신형실손의료비특약 선택시 입원,통원(외래,처방조제비)치료비보장.
- 갱신형실손의료비특약은 질병,상해 또는 종합으로 선택할 수 있습니다.
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2
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100세까지 보장합니다.
- 기본계약을 비롯하여 일반상해 80%이상 소득보상금, 상해/질병입원일당, 화상진단비, 골절진단비 등 100세까지 보장되는 특약을 선택할 수 있음.
- 고액암진단비, 암진단비 등 일부는 80세까지 보장되며, 갱신형특약의 경우 3년만기 자동갱신됩니다.
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3
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특약선택시 어린이를 위한 자녀관련담보 신설
- 특정전염병위로금, 식중독위로금, 안전사고위로금, 조혈모세포이식수술비, 각막이식수술비, 충수염수술비, 호흡기관련수술비, 깁스치료비, 자녀만의배상책임ll
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(무)알파Plus보장보험1012(어린이형)
[보험비교 보장예시]
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※ 보장내용(지급사유 및 가입금액)은 보험료 예시를 위한 보장 기준과 상이하며, 보험료 예시를 위한 별도 보장 기준을 확인하시기 바랍니다.
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| (무)알파Plus보장보험1012(어린이형) (기준 : 가입금액1000만) |
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| 보장명 |
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지급사유 |
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지급금액 |
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일반상해사망
ㆍ후유장해 |
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일반상해로 사망(만15세 이후) 또는 80%이상 후유장해시 |
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1,000 만원
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일반상해로 80%미만 후유장해시 |
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1,000 만원*장해지급률
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회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받은 때부터 이 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다.
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 의료비 |
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| 보장명 |
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지급사유 |
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지급금액 |
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갱신형실손의료비:질병입원
(기준 : 가입금액5000만) |
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질병으로 병원에 입원하여 치료받은 경우
(최초 입원일로부터 365일한, 최초입원일 포함)
<입원실료, 입원제비용, 입원수술비>
「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한
의료급여 중 본인부담금」과 「비급여(상급병실료 차액제외)
부분 합계액 중 90% 해당액 (다만, 10% 해당액이 계약일
또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을초과하는 경우
그 초과금액은 보상.)
<상급병실료차액>
입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50% 해당액
(다만, 1일 평균금액 10만원 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간
동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다.)
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우 (요양급여 절차를 거치지 아니
한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험
가입금액 한도로 보상. |
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5,000 만원한도
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갱신형실손의료비:질병통원(외래)
(기준 : 가입금액25만) |
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질병으로 병원에 통원하여 치료를 받은 경우
<외래>
방문 1회당 「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법
에서 정한 의료급여 중 본인부담금」과「비급여」 부분의 합계액
에서 공제금액(의원 1만원, 병원 1만 5천원,종합전문병원 2만원)
차감 후 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우(요양급여 절차를 거치지
아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을
차감한 금액의 40%해당액을 외래의 보험가입금액을 한도로 보상. |
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25 만원한도
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갱신형실손의료비:질병통원(처방조제비)
(기준 : 가입금액5만) |
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질병으로 병원에 통원하여 처방조제를 받은 경우
<처방조제비>
처방 1건당 「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법
에서 정한 의료급여 중 본인부담금」과「비급여」 부분의 합계액
에서 공제금액(8천원) 차감 후 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우(요양급여 절차를 거치지
아니한 경우 포함) 에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을
차감한 금액의 40%해당액을 처방조제비의 보험가입금액을 한도로 보상. |
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5 만원한도
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갱신형실손의료비:상해입원
(기준 : 가입금액5000만) |
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상해 병원에 입원하여 치료받은 경우
(최초 입원일로부터 365일한, 최초입원일 포함)
<입원실료, 입원제비용, 입원수술비>
「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한
의료급여 중 본인부담금」과 「비급여(상급병실료 차액제외)
부분 합계액 중 90% 해당액 (다만, 10% 해당액이 계약일
또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을초과하는 경우
그 초과금액은 보상.)
<상급병실료차액>
입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50% 해당액
(다만, 1일 평균금액 10만원 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간
동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다.)
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우 (요양급여 절차를 거치지 아니
한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험
가입금액 한도로 보상. |
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5,000 만원한도
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갱신형실손의료비:상해통원(외래)
(기준 : 가입금액25만) |
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상해로 병원에 통원하여 치료를 받은 경우
<외래>
방문 1회당 「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법
에서 정한 의료급여 중 본인부담금」과「비급여」 부분의 합계액
에서 공제금액(의원 1만원, 병원 1만 5천원,종합전문병원 2만원)
차감 후 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우 (요양급여 절차를 거치지 아니
한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험
가입금액 한도로 보상. |
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25 만원한도
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갱신형실손의료비:상해통원(처방조제비)
(기준 : 가입금액5만) |
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상해로 병원에 통원하여 처방조제를 받은 경우
<처방조제비>
처방 1건당 「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법
에서 정한 의료급여 중 본인부담금」과「비급여」 부분의 합계액
에서 공제금액(8천원) 차감 후 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우 (요양급여 절차를 거치지 아니
한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험
가입금액 한도로 보상. |
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5 만원한도
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갱신형실손의료비:종합입원
(기준 : 가입금액5000만) |
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질병이나 상해로 병원에 입원하여 치료받은 경우
(최초 입원일로부터 365일한, 최초입원일 포함)
(질병, 상해 각각 한도 별도적용)
<입원실료, 입원제비용, 입원수술비>
「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한
의료급여 중 본인부담금」과 「비급여(상급병실료 차액제외)
부분 합계액 중 90% 해당액 (다만, 10% 해당액이 계약일
또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을초과하는 경우
그 초과금액은 보상.)
<상급병실료차액>
입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50% 해당액
(다만, 1일 평균금액 10만원 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간
동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다.)
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우 (요양급여 절차를 거치지 아니
한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험
가입금액 한도로 보상. |
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5,000 만원한도
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갱신형실손의료비:종합통원(외래)
(기준 : 가입금액25만) |
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질병이나 상해로 병원에 통원하여 치료를 받은 경우
<외래>
방문 1회당 「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법
에서 정한 의료급여 중 본인부담금」과「비급여」 부분의 합계액
에서 공제금액(의원 1만원, 병원 1만 5천원,종합전문병원 2만원)
차감 후 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우 (요양급여 절차를 거치지 아니
한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험
가입금액 한도로 보상. |
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25 만원한도
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갱신형실손의료비:종합통원(처방조제비)
(기준 : 가입금액5만) |
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질병이나 상해로 병원에 통원하여 처방조제를 받은 경우
<처방조제비>
처방 1건당 「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법
에서 정한 의료급여 중 본인부담금」과「비급여」 부분의 합계액
에서 공제금액(8천원) 차감 후 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우 (요양급여 절차를 거치지 아니
한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험
가입금액 한도로 보상. |
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5 만원한도
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| 후유장해 |
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| 보장명 |
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지급사유 |
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지급금액 |
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질병80%이상후유장해소득보상금
(기준 : 가입금액1000만) |
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질병으로 80%이상 후유장해시
(최초 1회한) |
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매년100 만원
* 10회 (확정지급)
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일반상해80%이상후유장해소득보상금
(기준 : 가입금액1000만) |
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일반상해로 80%이상 후유장해시
(최초 1회한) |
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매년100 만원
(10년간 확정지급)
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| 진단 |
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| 보장명 |
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지급사유 |
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지급금액 |
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암진단비
(기준 : 가입금액1000만) |
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암으로 진단확정시(최초 1회한)
※암에 대한 보장개시일은 15세 이상인 경우 최초 계약일부터 그날을
포함하여 90일이 지난날의 다음날 입니다.
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1,000 만원
(최초 가입 후
1년미만시
가입금액의 50%지급)
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상피내암, 기타피부암, 경계성종양, 갑상샘암 진단확정시(각 최초 1회한)
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200 만원
(최초 가입 후
1년미만시
가입금액의 10%지급)
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고액암진단비
(기준 : 가입금액1000만) |
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고액암으로 진단확정시(최초 1회한)
※ 고액암: 췌장암, 식도암, 뇌암, 골수암 등
※암에 대한 보장개시일은 15세 이상인 경우 최초 계약일부터 그날을
포함하여 90일이 지난날의 다음날 입니다. |
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1,000 만원
(최초 가입 후
1년미만시
가입금액의 50%지급)
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| 입원 |
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| 보장명 |
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지급사유 |
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지급금액 |
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상해입원일당(1일이상)
(기준 : 가입금액1만) |
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상해로 입원시 1일당 (180일한)
※ 음주 · 무면허 운전중 교통상해 제외 |
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1 만원
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질병입원일당(1일이상)
(기준 : 가입금액1만) |
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질병으로 입원시 1일당(180일한) |
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1 만원
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암입원일당
(기준 : 가입금액5만) |
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암으로 4일이상 계속 입원시 3일초과 1일당(120일한)
※암에 대한 보장개시일은 15세 이상인 경우 최초 계약일부터 그날을
포함하여 90일이 지난날의 다음날 입니다. |
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5 만원
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기타피부암, 상피내암, 경계성종양, 갑상샘암으로
4일이상 계속 입원시 3일초과 1일당(120일한) |
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1 만원
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| 치료비 |
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| 보장명 |
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지급사유 |
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지급금액 |
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특정전염병위로금
(기준 : 가입금액50만) |
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전염병에 감염되어 전염병환자로 진단받아 치료시 |
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50 만원
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식중독위로금
(기준 : 가입금액20만) |
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음식물의 섭취로 인한 식중독으로 4일이상 입원시 |
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20 만원
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안전사고위로금
(기준 : 가입금액200만) |
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물리적 폭력행위로 신체에 상해를 입었을 때 |
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50 만원
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약취와 유인의 죄에 의해 피해자가 된 경우 |
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200 만원
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| 수술 |
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| 보장명 |
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지급사유 |
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지급금액 |
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중대상해수술비
(기준 : 가입금액500만) |
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상해사고로 뇌손상 또는 내장손상으로 180일이내
치료를 목적으로 개두수술, 개흉수술 또는 개복수술시
(최초 1회한) |
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500 만원
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상해흉터복원수술비
(기준 : 가입금액500만) |
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일반상해로 안면부,상지,하지에 외형상의 반흔이나 추상장해,
신체의 기형이나 기능장해가 발생하여 원상회복을 위해
사고일로부터 2년이내 전문의로부터 성형수술을 받은 경우(1사고당)
※ 안면부 수술 1cm당 14만원
상지,하지 수술 1cm당 7만원 (단, 3cm이상에 한함) |
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500 만원 한도
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5대장기이식수술비
(기준 : 가입금액1000만) |
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상해 또는 질병으로 장기수혜자로서 5대장기이식수술시
(최초 1회한) ※ 5대장기간장, 심장, 신장, 췌장, 폐장 |
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1,000 만원
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조혈모세포이식수술비
(기준 : 가입금액2000만) |
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조혈모세포이식 수술시(최초 1회한) |
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2,000 만원
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각막이식수술비
(기준 : 가입금액1000만) |
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상해 또는 질병으로 인한 장기수혜자로
각막이식수술을 받았을 경우(최초 1회한) |
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1,000 만원
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충수염수술비
(기준 : 가입금액50만) |
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충수염으로 수술시(최초 1회환) |
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50 만원
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호흡기관련질병수술비
(기준 : 가입금액10만) |
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호흡기관련질병으로 수술시(1회당) |
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10 만원
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| 기타 |
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| 보장명 |
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지급사유 |
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지급금액 |
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화상진단비
(기준 : 가입금액20만) |
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상해사고로 심재성 2도이상의 화상진단시(1사고당) |
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20 만원
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골절(치아파절제외)진단비
(기준 : 가입금액20만) |
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상해사고로 골절진단시(1회당, 치아파절 제외) |
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20 만원
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깁스치료비
(기준 : 가입금액10만) |
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상해·질병으로 깁스(cast)치료시 |
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10 만원
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자녀만의배상책임ll
(기준 : 가입금액10000만) |
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피보험자가 주거용으로 사용하는 주택의 소유, 사용, 관리에
기인하는 우연한 사고 또는 일상생활에 기인하는 우연한 사고로
타인의 신체(대인)에 장해 또는 재물(대물)에 손해에 대한
법률상의 배상책임을 부담함으로써 입은 손해발생시
(1사고당 자기부담금 대물:20만원) |
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10,000 만원한도
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1. 회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받은 때부터 이 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다.
2. 합산 장해지급률이란 장해분류표중 동일한 원인(동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인)으로
여러신체부위의 합산 장해지급률을 말합니다.
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갱신특약에관한 안내
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보상하지않는사항 안내
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[보험추천 가입안내]
메리츠화재 (무)알파Plus보장보험1012(어린이형)
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보험종류
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일부환급형
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보험기간
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80세, 90세, 100세
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납입기간
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10년납, 20년납, 25년납, 30년납,60세납
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납입주기
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월납
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가입나이
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만 0 ~ 65세
※ 단, 특약별 가입 가능한 나이가 다를 수 있습니다.
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[보험비교 참고사항]
메리츠화재 (무)알파Plus보장보험1012(어린이형)
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| 예상해지환급시(률) 및 가입 예시 안내 |
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기준 : 상해 1급, 100세 만기, 25년납, 월납 |
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가입금액 |
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기본계약 - 일반상해사망후유장해 2,000만
선택계약 - 골절(치아파절 제외)진단비 20만, 화상진단비 20만, 5대장기이식수술비(80세만기) 1,000만, 암진단비(80세만기) 1,000만,
고액암진단비(80세만기) 1,000만, 상해입원일당(1일이상) 1만, 질병입원일당(1일이상) 1만, 갱신형실손의료비:상해입원 5,000만원,
갱신형실손의료비:상해통원(외래) 25만, 갱신형실손의료비:상해통원(처방조제) 5만, 갱신형실손의료비:질병입원 5,000만,
갱신형실손의료비:질병통원(외래) 25만, 갱신형실손의료비:질병통원(처방조제) 5만, 특정전염병위로금(80세만기) 50만,
조혈모세포이식수술비(80세만기) 2,000만, 각막이식수술비(80세만기) 1,000만, 충수염수술비(80세만기) 50만,
자녀배상책임(Ⅱ)(30세만기) 10,000만, 호흡기관련질병수술비(30세만기) 10만, 깁스치료비 10만(단, 깁스치료비의 경우 1세만 해당됩니다.) |
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(단위: 원) |
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나이 |
보험료 |
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남자 |
여자 |
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1세 |
28,000 |
28,000 |
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5세 |
28,000 |
29,000 |
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10세 |
36,000 |
37,000 | |
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단, 10세는 상해 1급, 100세 만기, 20년납, 월납 기준입니다. |
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기준 : 1세 남자, 상해 1급, 100세 만기, 25년납, 월납 28,000원 |
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가입금액 |
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기본계약 - 일반상해사망후유장해 2,000만
선택계약 - 골절(치아파절 제외)진단비 20만, 화상진단비 20만, 5대장기이식수술비(80세만기) 1,000만, 암진단비(80세만기) 1,000만,
고액암진단비(80세만기) 1,000만, 상해입원일당(1일이상) 1만, 질병입원일당(1일이상) 1만, 갱신형실손의료비:상해입원 5,000만원,
갱신형실손의료비:상해통원(외래) 25만, 갱신형실손의료비:상해통원(처방조제) 5만, 갱신형실손의료비:질병입원 5,000만,
갱신형실손의료비:질병통원(외래) 25만, 갱신형실손의료비:질병통원(처방조제) 5만, 특정전염병위로금(80세만기) 50만,
조혈모세포이식수술비(80세만기) 2,000만, 각막이식수술비(80세만기) 1,000만, 충수염수술비(80세만기) 50만,
자녀배상책임(Ⅱ)(30세만기) 10,000만, 호흡기관련질병수술비(30세만기) 10만, 깁스치료비 10만 |
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(단위:천원) |
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경과기간 |
납입보험료 |
예상 해지환급금 |
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최저보증이율 |
적용이율 |
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예상
해지환급금 |
예상
해지환급률 |
예상
해지환급금 |
예상
해지환급률 |
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1년 |
336 |
2 |
0% |
2 |
0% |
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3년 |
1,008 |
78 |
7% |
84 |
8% |
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5년 |
1,680 |
494 |
29% |
511 |
30% |
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10년 |
3,360 |
1,608 |
47% |
1,709 |
50% |
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20년 |
6,720 |
4,087 |
60% |
4,724 |
70% |
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30년 |
8,400 |
5,649 |
67% |
7,501 |
89% |
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99년 |
8,400 |
0 |
0% |
5,461 |
65% | |
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상기 예상 해지환급금은 보장부분 해지환급금과 적립부분 해지환급금으로 이루어지며, 이중 적립부분 해지환급금은 적립부분 순보험료(영업보험료에서 보장보험료 및 사업비를 공제한 보험료)를 1년미만 [보장]공시이율x80%, 1년이상∼2년미만 [보장]공시이율x90%, 2년이상 [보장]공시이율x100%의 이율 및 최저보증이율로 부리 적립한 금액으로 [보장]공시이율의 변동, 자동갱신 적용대상 계약(갱신형 실손의료비) 갱신계약 보험료의 변동, 계약내용의 변경, 중도인출, 보험료납입 일시중지제도 및 실제 보험료 납입일 등에 따라 달라지며 이에 따라 상기 해지환급금도 달라집니다. (단, [보장]공시이율은 2010년 12월 현재 4.1%, 최저보증이율은 1.5%) |
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자동갱신 적용대상 계약의 갱신계약 보험료는 매3년마다 자동갱신시 연령의 증가, 손해율, 의료수가 상승 등의 변동에 의하여 갱신시점에서 보험료가 증가할 수 있으며, 최초 가입시 예상한 보험료와 달라지는 경우 상기 예상 해지환급금은 크게 감소할 수 있습니다. 또한, 자동갱신 적용대상 계약의 최초 및 갱신계약 보험료는 적립부분 책임준비금에서 갱신종료보험나이까지 매 3년마다 대체납입되며, 대체재원 부족시에는 갱신계약 보험료를 추가납입하셔야 계약이 정상 유지됩니다. (중도인출, 보험료납입 일시중지제도 등을 이용시에는 대체재원 부족이 예상보다 일찍 도래하실 수 있습니다.) |
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예시표상 만기시 환급금이 "0"으로 표시되는 경우는 대체납입보험료(입원/통원의료비 등 대체담보)를 충당하기 위한 책임준비금이 부족한 경우로서 보험계약 기간동안 추가납입이 발생할 수 있습니다. |
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상기 예상 해지환급금은 보험금 지급이나 사업비 지출 등으로 인하여 납입하신 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다. |
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위 예시된 해지환급 또는 만기보험금은 미래의 수익을 보장하지 않습니다. |
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상기 보험상품 관련 내용은 요약된 자료이므로 안내자료로 참고하시고 보다 자세한 사항은 약관 및 상품설명서를 확인하시기 바랍니다.
(이 화면은 단순안내 자료로 가입시 발행되는 가입설계서, 상품설명서와 내용이 다를 수 있으며 보험금지급을 위한 기초서류가 될 수 없습니다.)
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