[보험기획] 의료실비의 보상하지 않는손해.2009

아래내용은 계속적인 의료실비변경으로 인해
예전 의료실비보험에 가입하신 분들을 위해 제작된 것으로 2009년 07월 이전 가입자의 보상을 위하여 작성된 자료입니다.


2009년 07월 이후에 가입하신 보험은 보장내용이 다릅니다.

 



구분 건강보험(종합보험) 의료실비보험(민영의료보험)
운영 보험회사 생명보험사 손해보험사
정신과질환 및 행동장애 F04~F99 치매보상(메리츠화재,동부화재,LIG화재,롯데화재,그린화재,흥국쌍용)
보상안함(현대해상,삼성화재)
비뇨기계 및 항문관련질환 184,k60~k62,39 질병입원일당 보상
요추 및 기타 추간판 장애 M50-M51 디스크 전보험사 보상
항목 코드  



의료실비보험의 질병입원의료비(3천만원, 5천만원, 1억원) 보장하지 않는손해
보상하지 않는 손해 비고
메리츠화재, 동부화재, LIG화재 ① 성병(A50~A64)
② 정신과질환 및 행동장애(F00~F99) 단, 치매(F00~F03)는 보상
③ 치핵, 비뇨기계 장애 및 직장 또는 항문관련 질환(I84, K60~K62, N39)
④ 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00~K08)
⑤ 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성유산, 불임 및 인공수정관련합병증(N96~N98)
⑥ 임신, 출산(제왕절개포함), 산욕(O00~O99)
⑦ 선천성기형, 변형 및 염색체이상(Q00~Q99)
⑧ 손상, 중독 및 외인(상해)에 의한 특정기타 결과(S00-T98)
메리츠화재 100세건강보험 ① 성병(A50~A64)
② 정신과질환 및 행동장애(F00~F99) 단, 치매(F00~F03)는 보상
③ 치핵, 비뇨기계 장애 및 직장 또는 항문관련 질환(I84, K60~K62, N39)
④ 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00~K08)
⑤ 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성유산, 불임 및 인공수정관련합병증(N96~N98)
⑥ 임신, 출산(제왕절개포함),산욕(O00~O99)
⑦ 선천성뇌질환 (Q00~Q04)
⑧ 손상, 중독 및 외인(상해)에 의한 특정기타 결과(S00-T98)
롯데손해 점프업건강보험,
그린화재 그린라이프원더풀,
한화손해 한아름종합보장보험
① 정신과질환 및 행동장애(F00~F99) 단, 치매(F00~F03)는 보상
② 치핵, 비뇨기계 장애 및 직장 또는 항문관련 질환(I84, K60~K62, N39)
③ 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00~K08)
④ 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성유산, 불임 및 인공수정관련합병증(N96~N98)
⑤ 임신, 출산(제왕절개포함), 산욕(O00~O99)
⑥ 선천성기형, 변형 및 염색체이상(Q00~Q09)
그린화재 닥터간병(질병입원의료비 800만원) ① 선천성뇌질환(Q00~Q04) 및 심신상실 및 정신적기능장해(F00~F99) - 치매 보장안됨
② 치핵, 비뇨기계 장애 및 직장 또는 항문관련 질환(I84, K60~K62, N39)
③ 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00~K08)
④ 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성유산, 불임 및 인공수정관련합병증(N96~N98)
⑤ 임신, 출산(제왕절개포함), 산욕(O00~O99)
LIG손해 닥터플러스 ① 성병(A50~A64)
② 정신과질환 및 행동장애(F00~F99) 단, 치매(F00~F03)는 보상
③ 치핵, 비뇨기계 장애 및 직장 또는 항문관련 질환(I84, K60~K62, N39)
④ 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00~K08)
⑤ 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성유산, 불임 및 인공수정관련합병증(N96~N98)
⑥ 임신, 출산(제왕절개포함), 산욕(O00~O99)
⑦ 선천성뇌질환(Q00~Q04)
⑧ 손상, 중독 및 외인(상해)에 의한 특정기타 결과(S00-T98)
현대해상 행복을다모은보험
삼성화재 올라이프슈퍼보험
① 성병(A50~A64)
② 선천성뇌질환(Q00~Q04) 및 심신상실 및 정신적기능장해(F00~F99) - 치매 보장안됨
③ 치핵, 비뇨기계 장애 및 직장 또는 항문관련 질환(I84, K60~K62, N39)
④ 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00~K08)
⑤ 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성유산, 불임 및 인공수정관련합병증(N96~N98)
⑥ 임신, 출산(제왕절개포함), 산욕(O00~O99)
쌍용화재 행복을다모은가족사랑보험 ① 성병(A50~A64)
② 정신과질환 및 행동장애(F00~F99) 단, 치매(F00~F03)는 보상
③ 치핵, 비뇨기계 장애 및 직장 또는 항문관련 질환(I84, K60~K62, N39)
④ 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00~K08)
⑤ 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성유산, 불임 및 인공수정관련합병증(N96~N98)
⑥ 임신, 출산(제왕절개포함), 산욕(O00~O99)
⑦ 선천성뇌질환 (Q00~Q04)
항목  



보상하는 손해
※ 치핵, 비뇨기계 장애 및 직장 또는 항문관련질환, 기질성치매(F00-F03, F05.1)
- 질병입원일당 보장된다.

※ 질병입원일당에서 보장하는 치매
F00: 알쯔하이머병에서의 치매, F01 : 혈관성 치매, F02 : 달리 분류된 기타 질환에서의 치매, F03 : 상세불명의 치매, F05.1 : 치매에 병발된 섬망


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※ 기질성치매란?
1. 뇌 속에 후천적으로 생긴 기질적인 병으로 인한 변화 또는 뇌속에 손상을 입은 경우
2. 정상적으로 성숙한 뇌가 1,에 의한 '기질성장해에 의해서' 파괴되었기 때문에 한 번 획득한 지능이 지속적으로 또는 전반적으로 저하되는 경우

* 질병입원의료비 500/ 800만원한도- 모든 보험사가 치매 [선천성뇌질환(Q00~Q04),심신상실 및 정신적기능장해(F00~F99)] 보장 안되고 건강보험 적용시 본인부담금의 80% 지급, 건강보험 미적용시 발생의료비총액의 30%지급

출처 : http://bohummap.co.kr [보험맵]


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