보험용어

[보험용어:ㅅ] 선심사, 선천이상, 소득보상보험, 손해보험, 손해사정인, 손해율

선심사

[건강보험, 생명보험 공통, 손해보험 공통] 보험계약자 또는 피보험자가 보험계약을 청약하기 전 가입하고자 하는 상품에 대해 가입의사를 보험회사에 먼저 알리고 가입이 가능한지 여부를 심사 받는 것을 말한다. 생명보험회사의 경우 일반적으로 병력이나 직업의 위험등급이 높아 보험회사에서 가입이 거절될 지 모르는 경우에 선심사를 의뢰할 수 있다. 손해보험회사의 경우에는 모든 계약이 선심사를 거친 후 청약을 하도록 되어 있다. 이때 병력은 질병명, 치료기간, 치료방법 등을 구체적으로 고지를 해야 하며, 직업도 단순한 자영업, 사무직의 형태가 아닌 직장명과 구체적으로 하는 업무 등을 상세하게 고지를 해야 한다. 또한 보험사에 따라 피보험자가 보험금의 수령한 경험이 있는지 등에 대해서도 조사를 할 수 있다.

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선천이상

[어린이보험, 태아보험] 선천성 기형, 변형, 염색체이상 등 외형의 이상인 기형뿐만 아니라 선천성인 대사이상도 포함 된다. 보험계약에서 선천이상은 보상하지 않지만 태아보험의 경우에는 태아보장 특약가입으로 선천이상으로 인한 수술비, 입원비를 보장받을 수 있다. 손해보험사의 태아보험에서는 선천성 뇌 질환을 제외한 선천이상으로 치료한 병원비에 대한 보장도 가능하다. 생명보험사나 손해보험사의 태아보험을 가입할 때 특약의 형태로 선천이상보장을 가입하며, 보험사에 따라 수술비와 입원비를 모두 보장하거나 또는 수술비만을 보장하기도 한다. 또한 태아의 임신 주수에 따라 특약부가가 안 되는 보험상품도 있으므로 가입 전에 반드시 확인을 해야 한다.

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소득보상보험

[보험상식] 상해 또는 질병으로 인하여 의사의 치료가 필요하고, 전혀 취업을 할 수가 없게 되었을 경우(취업불능)에 피보험자가 입는 손실에 대하여 보험금을 지급하는 보험이다. 취업불능이 되고 나서 면책기간(7일, 14일, 30일 등)이 경과한 날로부터 보상기간(1년, 2년 등)내의 취업불능기간에 대해서 보험금이 지급된다. 그리고 상해로 인한 사망˙후유장해 담보특약을 부가함으로써, 사망보험금, 후유장애보험금이 지급된다. 상품에 따라서는 지급되는 소득보상금액이 물가상승률을 반영하여 매년 체증되기도 한다.

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손해보험

[보험상식] 보험회사가 우연한 사고로 인하여 생길 피보험자의 재산상의 손해를 보상할 것을 약정하고, 보험계약자가 이에 대한 보험료를 지급할 것을 약정함으로써 효력이 생기는 보험계약을 말한다. 손해보험은 피보험자의 재산상의 우연한 사고로 인하여 발생할 손해를 보상하기 위한 계약이므로 사람의 생명 또는 신체에 발생할 우연한 사고에 대비하고자 하는 인보험과 구분된다. 또한, 인보험의 경우 보험사고 발생시 약정된 정액을 보상(정액보상)하나, 손해보험의 경우는 피보험자의 실제손해만을 보상(실손보상)하는 점에서 차이가 있다. 상법에서는 손해보험의 종류로 화재보험, 운송보험, 해상보험, 책임보험, 자동차보험의 다섯가지를 규정하고 있으나, 현실에서는 기계보험, 도난보험, 유리보험, 동물보험, 원자력보험, 조립보험, 건설공사보험, 보증보험, 항공보험 등 각종의 보험이 이용되고 있다. 또한 상해보험은 인보험에 속하지만, 손해보험의 한 상품으로도 판매되고 있다.

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손해사정인

[보험상식] 손해보험회사의 위촉을 받아 보험사고로 인한 손해액 및 보험금의 사정에 관한 업무를 담당하는 자를 말한다. 손해사정인이 되기 위해서는 1, 2차 시험에 합격하고 소정의 실무수습을 마친 후 등록하여야 한다. 손해사정인은 1종(화재, 특종보험), 2종(해상보험) 및 3종(자동차보험)의 세 가지가 있다.

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손해율

[자동차보험, 생명보험 공통, 손해보험 공통, 보험상식] 납입한 보험료에 대한 지급보험금의 비율을 말하며 보험료 산출의 기초요소 중 하나이다. 손해율을 산정하여 보험료에 반영하는 시점에서 손해율이 악화된 경우 보험료가 인상되며 반대로 손해율이 양호해 지면 보험료가 인하된다. 자동차보험에서 손해율이란 사고보상금의 합계를 보험료의 합계로 나눈 비율이다. 손해율이 낮으면 보험사의 주주나 투자자에게는 유리하지만 보험가입자에게도 유리한 것은 아니다. 보험사의 손해율이 낮다면 아래 3가지에 속할 가능성이 높다.

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- 다른 보험사에 비해서 보험료를 비싸게 받은 보험사이다.
- 사고발생 가능성이 낮은 우량 계약만 선별해서 받은 보험사이다.
- 피해자, 피해자 치료병원, 차량 정비공장 등에 사고보상금을 적게 지급한 보험사이다.



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